LASER ASISTIDO
Se ha demostrado que si la microinyección espermática (ICSI) se realiza dañando el citoplasma ovocitario, disminuye mucho la supervivencia ovocitaria y el índice de fecundación. Efectivamente, puede ocurrir que en determinados ovocitos sea difícil realizar la ICSI por determinadas causas.
Indicaciones
Este procedimiento se realizará cuando existe:
• El tratamiento hormonal durante la estimulación ovárica puede afectar el comportamiento citoplasmático.
• Parámetros técnicos pueden influenciar la ruptura del citoplasma en la ICSI.
• El grosor de la zona pelúcida (envuelta ovocitaria) y su estructura puede estar afectada por el tratamiento hormonal.
Procedimiento
Todos los factores expuestos hacen que al realizar la microinyección, la presión que hay que realizar sobre el ovocito sea muy grande y lo dañe de tal forma que el ovocito muere rápidamente, que no se fecunde o que se fecunde con anomalías.
Dicha técnica consiste en abrir un pequeño agujero en la zona pelúcida del ovocito, mediante rayo láser, para después introducir la aguja de microinyección con el espermatozoide por dicho agujero.
Mediante esta técnica se consiguen muy buenos resultados, tanto en los porcentajes de fecundación como de embarazo.
ECLOSIÓN ASISTIDA (HATCHING)
Se sabe que una vez el embrión alcanza el estadío de blastocisto, su zona pelúcida se rompe para así poder seguir dividiéndose el embrión. Pero hay casos en los que la zona pelúcida se vuelve muy dura tras la fecundación haciendo imposible que una vez el embrión alcance el estadío de blastocisto pueda romperse, por lo que no hay implantación, el embrión muere y no hay embarazo.
Indicaciones
• Dicha técnica es recomendable en pacientes con problemas de zona pelúcida ovocitaria. Es decir, en pacientes donde tras la FIV clásica o ICSI se obtienen embriones de buena calidad y endometrio adecuado.
• La eclosión asistida también está recomendada en embriones tras su descongelación ya que el proceso de congelación embrionaria endurece notablemente la envuelta ovocitaria (zona pelúcida).
Procedimiento
Antes de la transferencia de los embriones se abre, mediante aplicación del rayo laser, un pequeño agujero en la zona pelúcida ovocitaria, esto va a facilitar la salida posterior del embrión en estado de blastocisto y posterior implantación en el útero.
DIAGNOSTICO PREIMPLANTATORIO
El diagnóstico preimplantatorio es una forma muy precoz de diagnóstico prenatal que permite la eliminación de los embriones portadores de anomalías genéticas, antes de ser transferidos en la cavidad uterina.
Indicaciones
Se realizará tanto en pacientes fértiles como infértiles.
En pacientes fértiles:
• Pacientes que presenten enfermedades ligadas a mutaciones de un gen.
• Beta-Talasemia.
• Fibrosis quística.
• Distrofia muscular de Duchenne.
• Otras.
En pacientes infértiles:
Pacientes de edad avanzada y repetidos fallos de la Fecundación Asistida (aumento del riesgo de aneuploidía).
Presencia de multinucleación en el embrión.
Procedimiento
Una vez obtenido un embrión mediante ICSI o FIV clásica se extraen dos blastómeras de un embrión de 8 células, realizándose a continuación el análisis genético de dichas blastómeras mediante PCR (Polimerase Chain Reaction) o FISH (Fluorescent in situ hybridization).